NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP TỰ PHÁT Ở THIẾU NIÊN

Viêm khớp tự phát ở thanh thiếu niên là một cụm từ dùng để chỉ bảy loại bệnh lý khác nhau liên quan đến tình trạng đau khớp ở những người dưới 16 tuổi. Để tìm hiểu thêm về vấn đề này, bạn có thể tham khảo bài viết dưới đây.

Viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là một dạng bệnh thấp khớp không xác định nguyên nhân, thường gặp trong độ tuổi trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh này dao động từ 1,6 đến 23 trên 100.000 trẻ dưới 16 tuổi và khoảng 3,8 đến 400 trên 100.000 thanh thiếu niên từ 16 tuổi trở lên. Sự ảnh hưởng của bệnh có thể khác nhau tùy thuộc vào từng khu vực.

Cần lưu ý rằng thuật ngữ viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên (JIA) không chỉ đề cập đến một loại triệu chứng cụ thể mà bao gồm nhiều phân nhóm khác nhau của tình trạng này. Điều đáng chú ý là đây là dạng viêm khớp mãn tính phổ biến nhất ở trẻ em.

Trong số các loại viêm khớp, viêm khớp ít phổ biến nhất lại chiếm tỷ lệ cao nhất, khoảng 50-60% tổng số trường hợp. Hãy tiếp tục theo dõi để tìm hiểu thêm về nhóm bệnh này.

Các loại và triệu chứng của viêm khớp tự phát ở thanh thiếu niên

Theo thông tin từ StatPearls, viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là một nhóm các bệnh viêm khớp không rõ nguyên nhân, ảnh hưởng đến trẻ em dưới 16 tuổi và kéo dài hơn 6 tuần. Trước đây, hai thuật ngữ riêng biệt là viêm khớp mãn tính ở thanh thiếu niên (JCA) và viêm khớp dạng thấp ở thanh thiếu niên (JRA) đã được gộp lại thành một vào năm 1995.

Theo sự đồng thuận của Liên đoàn Thấp khớp Quốc tế (ILAR) vào năm 2001, có tổng cộng bảy loại bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên. Chi tiết về các loại này sẽ được trình bày bên dưới.

1. Viêm khớp tự phát ở thanh thiếu niên: Viêm đa khớp

Biến thể này chiếm khoảng 50-60% tổng số trường hợp, chủ yếu tác động đến từ một đến bốn khớp lớn như khuỷu tay, cổ tay và đầu gối. Đây là dạng bệnh thường gặp nhất trong thời kỳ trẻ nhỏ, đặc biệt là từ 2 đến 4 tuổi.

Ngoài ra, viêm khớp tự phát thiếu niên được chia thành ba loại phụ dựa trên thời gian xuất hiện triệu chứng:

- Viêm khớp ít điển hình: không kéo dài quá 6 tháng.

- Viêm khớp dai dẳng: triệu chứng tiếp tục trong suốt quá trình bệnh.

- Bệnh tiến triển: kéo dài hơn 6 tháng.

2. Viêm đa khớp dương tính với yếu tố thấp khớp (RF)

Yếu tố thấp khớp được xem như một loại kháng thể IgM có vai trò bảo vệ, thường xuất hiện với nồng độ cao trong máu khi có nhiễm trùng kéo dài. Những yếu tố này tạo thành các phức hợp mà tế bào viêm sẽ thực bào, góp phần vào hoạt động của hệ miễn dịch.

Tuy nhiên, sự đột biến gen có thể dẫn đến việc cơ thể phản ứng quá mức với yếu tố này, gây ra tình trạng viêm kéo dài. Khoảng 80% bệnh nhân mắc phải tình trạng này sẽ có kết quả xét nghiệm RF dương tính. Do đó, viêm đa khớp ở thanh thiếu niên cũng có thể liên quan đến rối loạn chức năng của yếu tố dạng thấp.

Viêm đa khớp dương tính với yếu tố dạng thấp ít phổ biến hơn, chỉ xảy ra ở khoảng 5-10% trẻ em mắc JIA. Theo thông tin từ Hiệp hội Thấp khớp Tây Ban Nha (SSR), loại bệnh này thường gặp ở những người trẻ tuổi từ 11 đến 16 tuổi. Ban đầu, các triệu chứng không đặc hiệu sẽ xuất hiện và ảnh hưởng đến ít nhất năm khớp trong vòng sáu tháng đầu tiên.

Hơn nữa, các triệu chứng thường xuất hiện đối xứng; nếu một bên cơ thể bị viêm thì bên kia cũng sẽ bị ảnh hưởng tương tự. Thông thường, các khớp nhỏ như cổ tay và cấu trúc của bàn tay và bàn chân là những khu vực dễ bị tổn thương nhất.

3. Viêm đa khớp âm tính với yếu tố thấp khớp (RF)

Khoảng 20% trẻ em mắc phải loại viêm khớp này thuộc nhóm viêm đa khớp âm tính với RF, đây là dạng phổ biến thứ hai sau viêm khớp ít. Giống như dạng dương tính với RF, loại này cũng ảnh hưởng đến ít nhất năm khớp trong vòng 6 tháng đầu nhưng lại cho kết quả xét nghiệm âm tính với yếu tố thấp khớp.

4. Viêm khớp vảy nến

Chỉ có khoảng 2% bệnh nhân viêm khớp vị thành niên bị ảnh hưởng bởi tình trạng này, và nó được chia thành hai giai đoạn khác nhau. Giai đoạn đầu tiên thường xảy ra từ 2 đến 4 tuổi, trong khi giai đoạn thứ hai xuất hiện từ 9 đến 11 tuổi. Như tên gọi đã chỉ rõ, tình trạng đau khớp đi kèm với bệnh vẩy nến - một bệnh lý da liễu gây ra các tổn thương có vảy.

Trong trường hợp này, hệ miễn dịch của người bệnh hoạt động không đúng cách. Tế bào T CD4+ sản sinh ra các cytokine gây viêm, dẫn đến sự phát triển quá mức của lớp biểu bì (tăng sản biểu bì khu trú), từ đó gây ra tình trạng viêm ở các khớp.

Để được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp vảy nến, ngoài triệu chứng đau khớp, người bệnh cần có ít nhất hai trong số các dấu hiệu sau:

- Viêm Dactyl: Sưng tấy ở ngón tay hoặc ngón chân, thường xảy ra ở bên tay hoặc chân bị ảnh hưởng.

- Hố móng tay: Xuất hiện tổn thương đặc trưng trên móng tay.

- Onycholysis: Hiện tượng tách rời một hoặc nhiều móng khỏi giường móng.

- Tiền sử gia đình: Có người thân trong gia đình từng mắc bệnh vẩy nến.

5. Viêm khớp toàn thân

Theo thông tin từ Hiệp hội Nhi khoa Tây Ban Nha (SAP), viêm khớp hệ thống có thể ảnh hưởng đến khoảng 5-15% trẻ em mắc bệnh viêm khớp tự phát vị thành niên (JIA). Khác với các loại viêm khớp khác, tình trạng này không có sự phân biệt rõ ràng về giới tính hay độ tuổi. Bệnh lý này tác động đến toàn bộ cơ thể, thường gây đau ở ít nhất một khớp và đi kèm với sốt kéo dài hàng ngày trong ít nhất 3 ngày.

Nhiệt độ cơ thể có thể tăng cao, đôi khi lên tới khoảng 39 độ C. Ngoài ra, bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng sưng hạch bạch huyết, phát ban đỏ tạm thời, gan và lách to, cũng như các triệu chứng viêm khác như viêm mô mỡ hay viêm huyết thanh.

Để được chẩn đoán là JIA có tính chất toàn thân, ngoài triệu chứng đau khớp, bệnh nhân cần phải có sốt và ít nhất một triệu chứng đi kèm khác.

6. Viêm khớp liên quan đến bám dính

Tình trạng này xảy ra ở khoảng 10-15% trẻ em mắc JIA và thường gặp ở những trẻ từ 6 tuổi trở lên. Viêm điểm bám là hiện tượng viêm xảy ra tại các khu vực mà gân, cơ và dây chằng kết nối với xương, thường ảnh hưởng đến các khớp như đầu gối, hông và xương chậu. Nó cũng có thể liên quan đến đường tiêu hóa như trong trường hợp viêm loét đại tràng.

Biến thể này thường liên quan đến yếu tố di truyền HLA-B27; những người có kết quả xét nghiệm dương tính với yếu tố này sẽ dễ dàng phát triển bệnh viêm khớp liên quan đến điểm bám.

7. Viêm khớp không phân biệt

Loại viêm khớp này chiếm khoảng 10% tổng số trường hợp JIA và không đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào đã được đề cập trước đó. Nó cũng có khả năng là một dạng JIA mà đáp ứng các tiêu chí của nhiều loại khác nhau.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Theo thông tin từ cổng thông tin Thấp khớp và Trị liệu, nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên vẫn còn là một điều chưa được làm sáng tỏ. Nhiều chuyên gia cho rằng, một số biến thể có thể là kết quả của phản ứng miễn dịch sai lệch do các tác nhân bên ngoài như nhiễm trùng nghiêm trọng. Tuy nhiên, giả thuyết này vẫn chưa được xác nhận một cách thuyết phục.

Các nhà khoa học đang tiến hành nghiên cứu về vai trò của các tác nhân gây bệnh như parvovirus, virus Epstein-Barr, vi khuẩn đường ruột và những yếu tố khác có khả năng liên quan đến bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ em. Mặc dù vậy, những phát hiện hiện tại vẫn chưa đủ mạnh để đưa ra kết luận rõ ràng. Sự kết hợp giữa nhiễm trùng, căng thẳng tâm lý và chấn thương trong thời thơ ấu dường như cũng là những yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Bên cạnh đó, di truyền cũng đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh. Có nhiều loại kháng nguyên bạch cầu người (HLA) khác nhau mà gen của chúng có thể liên quan đến một số dạng viêm khớp vô căn và các rối loạn miễn dịch khác như viêm màng bồ đào.

Các biến chứng tiềm ẩn

Theo thông tin từ cổng y tế Pediatría Integral, viêm màng bồ đào trước mãn tính là biến chứng thường gặp nhất, xảy ra ở khoảng 10-30% trường hợp mắc bệnh. Biến chứng này gây ra tình trạng viêm ở phần trước của mắt kéo dài từ vài ngày đến vài tuần và thường sẽ hồi phục khi được điều trị kịp thời.

Trong nhiều tình huống, nguyên nhân cụ thể dẫn đến viêm màng bồ đào vẫn chưa được xác định rõ ràng. Nó cũng có thể xuất phát từ phản ứng tự miễn dịch tương tự như nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp. Biến chứng này nếu không được xử lý có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn như tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể và nhiều vấn đề khác; vì vậy việc phòng ngừa là rất cần thiết.

Chẩn đoán bệnh viêm khớp tự phát ở thanh thiếu niên

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ đã cung cấp thông tin chi tiết về quy trình chẩn đoán bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ em và thanh thiếu niên. Bước đầu tiên trong việc chẩn đoán thường là khám sức khỏe, nơi bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu như sưng, ấm, đỏ và đau ở các khớp.

Mỗi loại viêm khớp tự phát ở trẻ em (JIA) có những đặc điểm riêng biệt. Ví dụ, trong trường hợp bệnh vẩy nến, ngoài triệu chứng sưng khớp, bệnh nhân còn có thể gặp tình trạng da bong tróc và sưng hạch bạch huyết. Điều này yêu cầu thực hiện các xét nghiệm khác nhau để xác định chính xác.

- Xét nghiệm máu: Để kiểm tra sự hiện diện của yếu tố thấp khớp (RF), tốc độ lắng máu (ESR), kháng thể kháng nhân (ANA) và thực hiện công thức máu toàn phần.

- Chụp X-quang: Giúp đánh giá mức độ tổn thương và tình trạng của các khớp bị ảnh hưởng.

- Khám mắt định kỳ: Viêm màng bồ đào có thể xảy ra ở khoảng 30% người mắc JIA, vì vậy việc thăm khám bác sĩ nhãn khoa thường xuyên là rất quan trọng.

- MRI hoặc các phương pháp hình ảnh khác: Được sử dụng để loại trừ khả năng gãy xương hoặc chấn thương bề mặt.

Ngoài những xét nghiệm trên, các chuyên gia cũng áp dụng các tiêu chí phân loại để đưa ra chẩn đoán cụ thể cho từng trường hợp JIA. Nếu một bệnh nhân có triệu chứng của nhiều loại khác nhau, họ sẽ được chẩn đoán là mắc bệnh viêm khớp tự phát ở thanh thiếu niên không phân biệt.

Điều trị bệnh viêm khớp tự phát ở thanh thiếu niên

Bệnh viêm khớp vô căn ở thanh thiếu niên cần một phương pháp điều trị toàn diện, kết hợp nhiều chuyên ngành để kiểm soát cơn đau, tác động tâm lý và các triệu chứng liên quan. Dưới đây là hai phương pháp điều trị chính, mỗi phương pháp đều có vai trò bổ sung cho nhau.

1. Điều trị bằng thuốc

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là lựa chọn điều trị chính cho tất cả các dạng viêm khớp tự phát ở trẻ em. Nếu tình trạng bệnh vẫn tiếp diễn sau hai tháng kể từ khi bắt đầu điều trị, cần xem xét lại kế hoạch điều trị. Hiện nay, chỉ có một số NSAID được phép sử dụng cho trẻ em, trong đó naproxen và ibuprofen là phổ biến nhất.

Ngoài ra, tiêm corticosteroid vào khớp cũng rất hiệu quả, đặc biệt đối với những trường hợp viêm khớp ít gặp. Corticosteroid dạng uống có thể được chỉ định trong trường hợp triệu chứng lan rộng ra ngoài các khớp bị ảnh hưởng.

Cuối cùng, methotrexate (MTX) là một loại thuốc chống thấp khớp thường được sử dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp ở thanh thiếu niên. Liều dùng thường là 10 miligam trên mét vuông cơ thể mỗi tuần.

2. Phương pháp không dùng thuốc

Các biện pháp không dùng thuốc bao gồm thay đổi lối sống và tìm kiếm sự hỗ trợ từ các chuyên gia khác. Ví dụ, việc tham khảo ý kiến bác sĩ vật lý trị liệu có thể giúp trẻ duy trì sức mạnh cơ bắp và khả năng vận động.

Bên cạnh đó, liệu pháp tâm lý cũng rất quan trọng trong việc giúp trẻ quản lý cơn đau và cảm giác khó chịu do bệnh mãn tính gây ra.

Không có bệnh nào được gọi là viêm khớp tự phát ở trẻ em trong độ tuổi vị thành niên.

Viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên không phải là một căn bệnh đơn lẻ mà là một tập hợp các tình trạng gây ra cơn đau khớp cho trẻ em dưới 16 tuổi. Mỗi loại tình trạng này đều mang đến những khó khăn và nguy cơ khác nhau, do đó cần phải điều trị từng bệnh một cách riêng biệt.

Thật đáng tiếc, hiện tại vẫn chưa có phương pháp chữa trị triệt để cho các tình trạng này. Tuy nhiên, việc duy trì thói quen tập thể dục, sống khỏe mạnh và chăm sóc bản thân sẽ giúp trẻ quản lý tốt hơn các triệu chứng. Đặc biệt, nếu bác sĩ đang cung cấp cho bạn những phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Nhà sinh vật học Samuel Antonio 

Theo minnakenko

GỌI NGAY 0908 844 224

ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN THÊM VỀ SẢN PHẨM

HÀNG NHẬT ICHIBAN

Email: hangnhatichiban@gmail.com

 Sky Garden PMH, Q. 7, TP. HCM